糖尿病的诊断与治疗新概念

糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 糖尿病是仅次于癌症、心脑血管病的人体第三大杀手,它是一种慢性病,如病情长期得不到控制治疗,可导致多种并发症,如动脉硬化、冠心病、肾功能不全等,因糖尿病而死的病人,约有五到八成死于心血管疾病;糖尿病亦是导致失明、截肢及肾衰竭的主因。因而糖尿病的早期发现和治疗尤为重要。 世界卫生组织估计,全球每年有320万人死于糖尿病。目前全世界至少有1亿7100万人罹患糖尿病,并且在持续增加,到2030年人数可能倍增,达3亿6600万人。糖尿病往往与肥胖有关,而先进国家和开发中国家的肥胖人数正持续增加。世卫与国际糖尿病联盟联合发起的国际宣导运动,提倡以健康饮食和运动来预防糖尿病。 糖尿病的成因与分类 正常人进食后,食物在胃肠道被消化分解后,产生葡萄糖,葡萄糖经由血液运送至全身,包括胰脏,会刺激胰脏释出胰岛素,胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞,转变成能量,或贮存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。 糖尿病是由于患者体内的胰岛素分泌不足或作用不良,对醣类的利用能力减低,甚至于完全无法利用,而造成血糖过高,当血糖升高到某一程度,超过肾脏所能回收的极限时,葡萄糖便会从尿液中 “漏” 出,所以称之为糖尿病。糖尿病引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。 糖尿病可分为I型与II型两种, I型是人体自身免疫系统紊乱产生抗体,破坏分泌胰岛素的胰腺β细胞,造成胰岛素缺乏。II型约占糖尿病患者总数的90%,形成原因可能有多种,如人体可能产生各种反常现象,因而对胰岛素变得具有抵抗性(即机体对胰岛素不敏感);也会同时伴有不同程度的胰岛素供应不足。 医师最近发现了越来越多的糖尿病患者同时具备I型与II型的特征,即胰岛素分泌不足或作用不良共存于同一患者身上,这与肥胖症的增多关系密切,医师称其为III型糖尿病。 糖尿病的症状与诊断 糖尿病的典型症状为“三多一少”:多饮、多尿、多食、消瘦。还会出现头晕、乏力等症状。如得不到很好地控制,进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症,可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症,以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死等。 糖尿病的诊断一般以空腹血糖值为准,...